由陳怡傑 正顎削骨整外專科醫師貼文。

最新發表的正顎手術論文

這篇是最新發表於整形外科界最高等級的期刊PRS(Plastic & Reconstructive Surgery)的論文，內容是關於第三型咬合異常接受正顎手術治療後呼吸道的變化。感謝長庚矯正科謝育佳醫師、廖郁芳教授讓我共同參與發表並擔任第二作者(Yi-Chieh Chen)；另外長庚整形外科陳盈安醫師及陳昱瑞教授也共襄盛舉。

 第三型咬合異常即俗稱的戽斗，通常手術時下顎骨需要後退以矯正齒顎異常，但是連帶也會造成咽喉部呼吸通道空間減少，所以是手術前必須仔細評估的重點之一。

 這篇論文結果顯示依照我們的手術設計及矯正治療方式，第三型咬合異常患者在手術後的呼吸道會有明顯縮小，但是比起正常族群而言並沒有差異，也就是手術後的呼吸功能並沒有受到影響。而手術後呼吸道的大小則與術前有直接關係。

三軍總醫院矯正牙科演講及經驗交流

  前不久很榮幸接受三軍總醫院牙科部兒童暨齒顎矯正科李中興主任的邀請，連續一個月每週四早上與矯正醫師們分享正顎手術的經驗與心得。

  三軍總醫院是台灣最早開始發展正顎手術的醫院，然而擔任手術的科別是口腔外科。相較之下長庚醫院顱顏中心雖然起步稍晚，但發展迅速，至今已累積六千例以上的經驗。因為長庚醫院的正顎手術是由整形外科醫師執刀，與口腔外科醫師在觀念及做法上不盡相同，這也是許多矯正醫師感到好奇的地方。 因此這四週的主題安排，第一週由我介紹了長庚醫院正顎手術的技術及觀念；第二週則是邀起到三總口腔外科施嘉霖醫師介紹手術設計；第三週是論文研讀，由我提供長庚醫院齒顎矯正科發表的近十篇關於手術優先的治療方式；第四週則是案例討論。
  四週的交流過程中大家討論非常熱烈；相信所有參與的矯正醫師都對整外醫師的作法與特色留下深刻印象，而我從矯正醫師們的意見及提問中也獲得不少知識與啟發。畢竟正顎手術的施行需要兩種專業之間的密切合作，對彼此的瞭解愈深，合作的默契就越佳。而醫療模式會不斷隨著經驗的累積、技術的純熟、手術器械的創新、診斷工具的進步，以及患者期待的提升而持續進步。比起十年甚至五年前，今天的正顎手術作法仍不斷在演進，相信以後正顎治療的結果、安全性、滿意度.....等都會較今天再更大幅進步!

永遠的恩師!

今天參加了陳主委榮退的典禮，會場外的海報上又見到主委熟悉的笑容!

由長庚體系最高顧問吳德朗教授監交印信給新任長庚決策委員會主任委員李時增教授

長庚體系新任董事長，也是王創辦人三房李寶珠女士致贈紀念金牌表彰主委對長庚醫院的終身奉獻!

會場座無虛席，只能在離講台最遠的地方站兩個小時~~

主委卸下繁重的行政職務後，想必會把更多的時間投注在對臨床手術及教學的熱情上，對於患者與學生又是一大福音!

林口長庚院區成立「正顎手術中心」兩年多來不斷提升服務品質

          

          長庚醫院整形外科自成立至今已進行超過六千例正顎手術。2012年1月4日為整合正顎手術醫療照顧與提升服務品質，特成立本中心。除了對上下顎骨骼、咬合異常的基本治療成就受到國際肯定外，近年來從麻醉後暈吐、術後疼痛、腫脹等個環節的預防都可以看見我們對品質改善的不斷用心！

        正顎手術中心成員及來自韓國、中東、菲律賓、墨西哥等各國的醫師研究員於桃源分院合影。

     

正顎手術移動的是骨骼，改變的是人生

    顏面骨骼的發育有一定的時間表，因此齒顎異常多半在青春期後才會慢慢顯現，而治療時機當然必須等到骨骼發育完全，才不會因為手術之後骨骼繼續生長造成復發；一般而言骨骼成熟的年齡在女生大約是16歲，男生約是18歲。

    寒暑假期間是正顎手術的旺季，許多利用暑假來接受手術的學生，最近陸續回門診來作例行追蹤。術後一週的回診時，大家關心的都是傷口復原、咬合、飲食等照護問題，但是術後一個月時腫脹已經消除了大半，手術的效果已經明顯可見；雖然不一定每個人都會直接講出來，但是看到患者以及家長臉上的笑容，我們還是可以感受到他們對治療結果滿意的程度。接下來的例行追蹤，通常就會安排在術後三個月、半年及一年。

    一位剛考上大學、原本有點含蓄或者該說不太有自信的女生，在術後一個月時看起來一切順利，變得很喜歡笑。當她隔週又出現在門診的名單上時，我本來擔心是不是有突發狀況需要馬上回診處理，結果原來是媽媽特地準備了禮物來道謝。原來這位女生小時候品學兼優，在學校相當活躍，課餘時間也常常主動到辦公室幫老師的忙。原本深受同學及老師喜愛她，因為國中之後戽斗及前牙開咬越來越明顯，漸漸變得沒有自信且自我封閉，不願意與人交往，學校的表現也一落千丈。媽媽說後悔當初忙於工作沒有提早發現，因此當正顎手術後見到女兒又展現往日的笑容時，心裡的愧疚終於可以放下，對於手術帶來的改變也表示非常感謝！

    齒顎異常的患者，功能及外觀都受到影響，對於重視外表的青春期，影響不可謂不深。大部分這樣的小孩都是非常堅強的，除了克服生理上的不便及心理上的自卑，還得忍受同學們有心或無心的嘲弄。沒有人願意告訴父母在學校被取了哪些難聽的綽號，但是門診時我們只要稍微觸及這個話題，強忍在他們眼眶的淚水往往就再也克制不住。對選擇接受正顎手術的小孩而言，家人的支持絕對是最重要的依靠；這位媽媽因覺得自己長期忽略了女兒而感到愧疚，但其實她願意傾聽女兒內心的困擾且一起面對，相信女兒也一定很慶幸有母親的關愛及瞭解！

    正顎手術並不是沒有風險的小手術，家長們或多或少都會擔心或排斥手術。特別是外表看起來輕微到中等程度的齒顎異常，有些家長會認為正顎手術只是為了達到美容目的的整形手術；這時我們能做的，就是儘量讓父母瞭解小孩生理及心理上的折磨，同時儘量追求手術的品質及安全。絕大多數患者所追求的，其實只是想要能跟大家一樣正常的吃，正常的笑。對一般人看起來理所當然的事，如果能因正顎手術失而復得，那麼被改變的絕對不只是骨骼及咬合而已！

「第四屆手術優先正顎手術國際研討會」手術示範光碟片

前陣子在準備台灣口腔矯正醫學會的演講時，想要加入一小段手術當中的影片檔案，無意中發現有這兩片示範手術光碟，而且上面放的還是我的相片，當然要拍照留念了！

這套光碟的內容是2013年由長庚醫院顱顏中心主辦的「第四屆手術優先正顎手術國際研討會」當中現場手術示範的精華。雖然封面是我手術中的照片，但我並不是唯一的男主角，光碟中還有陳昱瑞主委的手術示範、羅綸州部長及陳國鼎主任的解說等內容。

對於正顎手術的質與量、手術及矯正的技術與經驗、新技術與觀念的研究及創新，我們可以很有信心的說長庚醫院顱顏中心都居於世界上最領先的位置，同時我們也體認到自己肩負着教育、訓練年輕醫師們的重責大任。因此近年來積極主辦正顎手術國際會議，而每次的活動也都吸引到來自世界各地的外科醫師及矯正醫師共襄盛舉，這就是對我們多年來致力於提升正顎手術治療品質最好的肯定方式！