國字臉手術案例

顏面骨骼的整型方式，最常見的是顴骨削骨、下顎骨角削骨以及下巴截骨手術。這些手術可以改變臉部輪廓，常被用來治療國字臉等案例。然而除了削骨手術之外，像是正顎手術、人工骨植入等治療，也是效果明顯，但是大家比較不熟悉的項目。

圖中這位案例，原本在意顴骨及下顎角寬大，臉型較短、不夠柔和，仔細分析了全臉削骨和正顎手術的差別及效果後，她決定接受正顎手術加上顴骨削骨。

過程是先進行正顎手術，手術後不必矯正牙齒；等到手術半年後再進行顴骨削骨。上圖是手術前的臉型，下圖是第二次手術（顴骨削骨）三天後的樣子，可以看到鬢角的線還沒拆。口罩戴著其實腫脹不太會引人注意。

下圖是一個月後，可以看到不論正面或是側面，臉部的輪廓、立體感、嘴型、下巴及頸部線條、臉部柔和感，跟術前都完全不同了！

非常感謝這位「最佳女主角」大方的答應讓我使用照片，還有每次回診都請大家吃一堆好料；但是最感激的還是她願意相信我的分析和建議，選擇了比較麻煩複雜的手術方式。從結果來看，我們都很高興當初選擇了這樣的治療方案。

關於MEDPOR人工骨

2006年的聖誕節隔天一大早，我抵達美國波士頓，花了幾天的時間安頓住處及辦理一些行政程續後，就展開了2007年為期一年的進修生涯。在這一年當中，主要是跟隨當時哈佛醫學院教授，同時也是麻省總院整形外科顱顏中心主任的Dr. Michael Rayemchuk（姓氏很難唸，所以大家都稱呼他Doctor Y）學習；而進修的內容，包括基礎醫學的組織工程研究以及臨床醫學的顱顏重建以及顏面骨塑形、拉皮、隆鼻、抽脂等整形手術。

記得元旦隔天開始上工，見到Dr. Y的第一天，他就送了我這本著作 ATLAS OF FACIAL IMPLANTS（圖解顏面植入物）。當時當然沒想到，七、八年後我的主要手術項目之一，就是利用顏面植入物來作顏面塑形。這本書的書名雖然沒有特別針對某一種材質，但是內容其實主要是介紹MEDPOR（人工骨）在重建及美容手術的應用。

其實MEDPOR這種材質之前我在台灣已經使用多年，但是絕大多數都是應用在眼眶、鼻骨的重建或是下巴整形。這本書不但給了我很多啟發，而且在進修的一年期間，能夠不斷以手術助手的身份實際參與書本上提及的各種案例，真是非常難得的學習經驗。

Doctor Y對於MEDPOR的使用經驗非常豐富，他有幾乎四分之三的顏面手術都會使用到MEDPOR，而使用的部位非常廣泛，如上圖所示，其中甚至有幾項是Doctor Y自行設計再委託廠商生產的。當時他的私人診所有一面牆壁，櫃子裡擺滿了各式各樣MEDPOR，型號及尺寸都遠超過我在長庚醫院開刀房所能見到的。後來我回到台灣，要使用某些款式的MEDPOR時，仍然需要訂貨後等待兩週以上，才能收到美國寄來的貨品。因為東西方臉型的不同，某些部位的植入物在台灣反而更常會用到，如今這些常用到的款式已經不像之前要等待那麼久了。

其實顏面塑形會用到的植入物有矽膠、卡麥拉、GORTEX、MEDPOR......等許多不同材料，只要正確的選擇，通常效果及安全性都可以放心。但是在某些特定部位，MEDPOR是最安全可靠的選擇；這也是為什麼雖然手術過程比較繁雜，但幾乎所有我認識有經驗的顱顏重建醫師，在很多特定部位都不會考慮其它材質的原因。