咬合正常但是有點戽斗？

大多數的戽斗都會伴隨咬合不正，常被採用治療的方式是正顎手術搭配牙齒矯正，可以同時改善臉型以及咬合的問題。但是偶而也會見到輕微的戽斗案例，咬合沒有問題，只希望下巴可以不要看起來太長。治療的方式，利用正顎手術將下顎後退仍然是最效果最好的方式；同時因為不希望咬合改變，所以上顎也必須配合下顎一起改變位置。但是手術後可以完全不需牙齒矯正，或是僅需短期的矯正治療。

上圖左邊是治療之前，從側面看有輕微戽斗，下巴較突出，但是咬合正常。右圖是手術後一週的情況，雖然還在腫脹的階段，但是仍然可以看出臉型的變化，以及上下唇變得比較自然飽滿的感覺。

如果從鼻尖到下巴最前端畫一條直線當作參考線，就可以更清楚地看到上下唇相對位置的改變。雖然只差了一點點，但是在外觀上卻可以帶來明顯的改變。

正顎手術之後的骨骼會完全癒合嗎？

正顎手術時上下顎骨被切開再重新固定，到底被切開的骨骼會癒合到什麼程度？以後可以咬硬的東西嗎？手術部位會不會很容易骨折？能不能正常運動？骨頭的接合處會不會凹凸不平？這些都是在門診常常被提出來的問題。我們來看一些實際的案例。上圖左邊手術後一週的骨頭，還可以明顯見到切開過的縫隙以及交界處的不平整，但是右圖可見一年之後的骨骼癒合得相當理想，所以絕大多數的情況下都不必擔心手術後的骨骼強度不足。當然手術時若能盡量讓骨頭切開處緊密相接並牢牢固定，對於骨頭的順利癒合絕對有極大幫助，連帶也有助於儘早張口復健以及咀嚼。

上圖為同一案例 (戽斗、咬合不正) 治療後一年的側面影像。紅色箭頭處是上下顎阻生智齒，在手術中也一併拔除。

這是另外一個例子，下巴切開且一邊往下延長以改善不對稱；上圖術後一週的骨骼可以見到紅色箭頭處有明顯縫隙，下圖一年後再檢查可見骨骼已經完全愈合了。

同一個案例的正面圖，可以見到隨著時間過去骨骼已完全癒合。

正顎手術治療第三型咬合不良 (戽斗及下顎(下巴)過長) 案例

左圖可以見到原本下巴過長突出、前牙開咬無法密合、下唇緊閉不自然、嘴角下垂等特徵，以及臉型、上下唇比例不佳的問題經手術治療後如何得到改善。

我們的整形技術 連韓國都來取經 (商業周刊／2009年 03月)

這張是合影於2011/7/23桃園長庚舉辦的「正顎手術實作教學�」會後。因為從世界各地前來學習顱顏手術的外國醫師為數眾多，為使大家能有機會實際動手操作，所以近年來正顎手術中心每年會針對這些外國醫師以及本院的住院醫師舉辦二到三次的實作教學。照片中有來自韓國、菲律賓、印尼、烏克蘭以及美國哈佛醫學院整形外科訓練結束後，再至長庚顱顏中心接受一年訓練的五位醫師，另外有來自大陸受訓約半年的兩位醫師，以及其他短期進修國外醫師或本科年輕醫師。這些尚不包括更多專程至本院接受長短期顯微手術訓練的外國醫師。當我們把經驗及技術傳授到世界各地時，台灣的醫療實力也跟著散播到全球；而我們在教學當中，其實也不斷吸取他國值得學習之處並且建立合作機會，為不斷超越自我累積了許多動能。

正顎手術治療第二型咬合不良 (暴牙、下巴後縮) 案例

左圖為手術前，可以看到患者前牙較突出，上下臼齒已經咬到，門牙間卻還有很大的縫隙。嘴唇隨時都必須刻意緊閉，下巴幾乎看不出來。
右圖為正顎手術後一週，雖然仍然腫脹，但已經可以看出臉型的明顯不同，以及嘴唇、牙齒間相對位置的改善。

第二型咬合不良手術前後對照

利用正顎手術改善戽斗及下顎(下巴)過長的電腦模擬示意動畫

這是利用卡通側臉圖像，經過電腦修改之後，模擬正顎手術應用於改善戽斗及下顎(下巴)過長 (第三型咬和不正) 的示意圖。可以見到原本下巴突出、下唇緊閉不自然、嘴角下垂等特徵以及臉型、上下唇比例如何得到改善。
＊＊＊本動畫為模擬而非根據真人手術結果製作，僅用來說明手術可能達到之效果。

利用正顎手術改善暴牙及下巴 (下顎) 短小的電腦模擬示意動畫

這是利用卡通側臉圖像，經過電腦修改之後，模擬正顎手術應用於改善暴牙及下巴短小 (第二型咬和不正) 的示意圖。可以見到原本嘴巴突出、雙唇緊閉不自然、下巴後縮等特徵以及臉型、上下唇比例如何得到改善。
＊＊＊本動畫為模擬而非根據真人手術結果製作，僅用來說明手術可能達到之效果。

我的google+網頁

https://plus.google.com/107015662871295873132/posts