2015年11月24日 星期二

人工美女

今天看到一則網路流傳的笑話(應該不是真的吧?),雖然只有短短兩句,但是卻讓人相當有感!

『一名韓國 MERS 女患者從隔離區外逃,韓國警方根據其外貌一日竟抓捕了 500 人。』

其實前一陣子也有類似的新聞出現,在選美的場合竟然每位佳麗都長得一模一樣;更不用說整型診所在地鐵廣告上的那些臉孔了!說實在這些照片我看再多次,也分不清楚誰是誰。看來這現象已經慢慢成為南韓的社會問題,甚至國安問題了!


其實這種現象並不是手術醫師的技術有高低,而是因為每位醫師在決定手術方法和目標的時候,都是根據相同的想法或觀念來做決定。想要得到自然的美感,其實只要以正常值、平均值為標準,改變不正常的部位,並且保留個人特色,就不必擔心會成為人工美女,也不必擔心年紀大了會比一般人更容易出現鬆垮、變形等後遺症了!

2015年11月10日 星期二

牙齒矯正對外貌的影響 -- 利用軟體模擬Angelababy牙齒矯正(正畸)前後的變化

很多人在問牙齒矯正可不可以改變臉型?答案很難簡單的用「可以」或「不可以」來回答,因為實際情況要看想矯正的問題、牙齒如何移動、上下顎骨的型態以及其他五官的相對條件而定。牙齒的矯正方式有很多種,例如暴牙的矯正,有些時候需配合拔牙(通常是第一或第二小臼齒)製造空間,讓突出的門牙、犬齒有後退的空間,最具代表性的例子當然就是Angelababy了。
上面這張圖就是網路上找到Angelababy「整形」前的照片,其實應該是「牙齒矯正」前的照片,可以看到嘴巴突出,嘴唇較厚,下巴看起來較短小。從之前的文章知道AB矯正時拔了四顆小臼齒,因此前突的牙齒就可以向後移動,而原本被牙齒向外推出的嘴唇,也得以回復到正常的位置而達到自然的外觀。
這張圖是利用電腦修圖,模擬移動牙齒可以達到的效果。跟第一張圖比起來,是不是整個人的感覺都不一樣了?其實矯正牙齒能夠影響最大的部份還是在嘴巴周圍,所以牙齒移動後,影響最大的是嘴型。但是因為立體感是相對的,當突出的嘴巴往後縮時,原本不起眼的鼻子跟下巴就顯得突出了。
為了證明上面的電腦模擬矯正,除了嘴巴之外其他部份都沒有改變,所以附上模擬前後的動畫,證明光是嘴型的改變就可以帶來這樣的效果。

話說回來,像Angelababy這樣單純矯正就能得到完美結果的案例畢竟不多,而很多咬合不正的狀況,也需要配合手術才能把牙齒和嘴型調整到正常自然的狀態。在選擇治療方案之前,一定要充分瞭解各種治療方式的效果和限制,才不會花了大把的時間和金錢,最後卻得不到期待的結果。

2015年11月2日 星期一

從Angelababy「鼻子裡的那一根異物」談起 (下)

上一篇文章確認了Angelababy鼻子裡所謂的那根「異物」其實是她自己的鼻骨。但是我們並不知道AB的鼻骨上面是不是還有矽膠(硅膠)等假體,因為這些外來物在顏面骨的電腦斷層檢查裡有可能會看不出來。之前提到現在的影像技術十分進步,只要懂得調整影像參數,就可以把想要看的部份儘量呈現出來,或是把不想被看到的部份完全隱藏起來。一般民眾因為無從判斷檢查結果是否可靠,所以就質疑影像是否為本人、醫師是否配合作假等等,最後的結果是鑑定報告這麼完整專業卻沒人相信!
這麼先進的檢查反而被懷疑作假,是因為一般人不容易看懂,甚至連普通的醫師都有可能看錯;那麼若要提出更具說服力的證據,難道要靠更高階的影像技術嗎?其實正好相反,普通的X光檢查,因為不能像CT影像可以任意調整參數,所以在某些場合反而提供了更有力的證據。
在做齒顎治療時常常安排的X光檢查之一就是側顱X光。如果用cephalometry這個字尋找google圖片,可以找到很多像上圖中的側顱X光作為參考。仔細看每張X光的鼻子裡都有一根尖尖的東西(黃色箭頭),那是正常的鼻骨,每個人都有;鼻骨之上的部份,包括皮膚、肌肉、脂肪等不同構造,我們通稱為軟組織,可以看到鼻子上的軟組織相當薄,而最薄的地方就在鼻骨的最尖端處(紅色箭頭)。

看過正常的X光後,接下來看幾個不同的案例。如果仔細看鼻子的部份,應該可以發現上圖跟下圖不同的地方。下方最左圖是用注射式填充物來隆鼻,中間是不明的植入物,右圖是用矽膠(硅膠)假體來隆鼻;不管使用何種材料來隆鼻,鼻骨(黃色箭頭)上面的軟組織(黃色與紅色箭頭之間的距離)都應該要變厚,才能達到讓鼻子變得更挺的目的。
回過頭來看Angelababy的檢查,我們在新聞報導中擷取到這樣的畫面;雖然不是很清楚,但是應該還足夠看出她的鼻骨,以及鼻骨尖端附近的軟組織(箭頭)是否增厚(個人的判斷是沒有)。同樣的道理,如果懷疑AB有墊下巴,也可以比較一下她下巴的軟組織是否比一般人來的厚(我認為也沒有,而且從X光來看她的下顎(下巴)還是有點後縮)。
下圖是AB的咬合關係,對照之下可以看出比較接近1/2 class II,簡單講就是暴牙。AB自己和鑑定醫師都提過以前曾經矯正過牙齒,但是仍然有不少人堅信AB有整形,原因就是不相信光靠矯正可以改變這麼大吧?但是如果在網路上用「暴牙 拔牙 矯正」為關鍵字來搜尋圖片,就可以看到許多矯正後完全變了一個人的案例。
暴牙這類型骨架的共同特徵,除了上顎及上排牙齒較正常突出之外,通常鼻子也比較挺,而下顎(下巴)則比較後縮。當齒顎突出的問題改善後,鼻子及下巴都會變得更為立體。所以理論上AB是不需要再把鼻子墊高的。至於下巴,如果仔細看AB的某些照片,確實仍然偏後縮,但是其它照片裡的下巴又似乎相當完美。這當中是否有注射了玻尿酸等填充物,沒有證據誰也無法斷言,可以確定的是Angelababy在鑑定的當下是沒看到下巴裡有這類的填充物。

結語:
對於Angelababy有沒有整型,其實我並不在意,但是看到很多人只憑一張圖,就對鑑定的結果作出錯誤的解讀,結果甚至連醫師的專業都遭到質疑,讓這起鑑定演變成Angelababy、鑑定醫師、民眾三輸的局面,真是始料未及。所以我盡可能找到所有需要的資料,希望用一般民眾能夠了解的方式,讓有興趣的人能夠看懂專業的影像。對我而言,最重要的其實是透過這次的鑑定,有機會蒐集到堪稱整形範本(雖然不是整出來的)的AB骨骼、齒顎資訊並深入分析。以後如果有人再來門診說想要變成Angelababy,我應該能做出更客觀的比較分析了!

(以上圖片部分取材自網路)